三百千 - 中国传统医学
杏林趣话


中医望诊与看手指纹

李建

  中医诊病依靠望、闻、问、切四大方法,收集病家的信息,然后四诊合参,断出病家为何病何证。望诊中主要有望神,望色,望形体,望姿态,望头、发、眼、鼻、耳、口唇、齿、龈、咽喉等苗窍,还要望皮肤、望排出物等,其中比较特殊一点的方法,就是看“指纹”。

  看“指纹”是古代医家诊断小儿疾病的手段之一,很少用于成年人。

  其实,成年人手的指纹变化,对疾病的诊断也是有所帮助的。手的皮肤颜色、枯荣,可反映脏腑气血的盛衰。儿童的手娇嫩、光滑、润泽、纹路清晰润活,说明儿童脏腑气血充盈旺盛;老人的手皱皱褶、暗晦、枯槁、青筋暴露、纹路刻板,说明老人脏腑气血已经衰落,尤其是手的肌肉萎缩,更是标志着此人脾胃功能的衰弱已十分明显。当然,判断一个人的脏腑气血的盛衰,绝不能只看手的变化,还要结合看全身的皮肤肌肉的颜色、枯荣,加以判断。

  成人特殊的病态手的变化是肝掌。肝掌反映一个人的肝脏已受到了一定的损害,应及时就医,以防病情进一步恶化。

  看小儿“指纹”,主要是看三岁以内小儿食指掌面靠拇指一侧的青筋。

  古人将指纹称作“虎口三关”。所谓三关是指风、气、命三关。即可将食指上的指纹分为三部分,命名为风气命。靠近拇指一方为风关,靠近食指尖一方叫命关,风关与命关之间叫气关。

  正常小儿的指纹应该红黄相间,隐隐见于皮肤之中。如果有病缠身,则指纹的颜色、部位、浮沉,都会随疾病而产生相应的变化。古人将小儿指纹的这种变化概括为四句话:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。

  疾病在表,则小儿的指纹浮浅于表面,显露在皮肤之上,比如感冒之初;疾病在里,则小儿的指纹沉于内,深伏于肌肤之内,比如小儿食滞内伤。病属寒,则指纹呈红色,如外感风寒,指纹应鲜红而表浅;若指纹淡红而沉于内,则为脾胃虚寒。病属热,指纹应见紫色,如外感风热指纹紫而表浅;若指纹紫暗而沉于肌肤之内,则显示邪热郁滞于体内;紫黑为热邪深伏,郁闭血络,病情危重。指纹颜色淡淡,以手推之则指纹消失,推后复见,多指示病为虚症。淡红为气血不足,为体虚;淡紫为体虚而有热,显示有虚火。指纹推之不动,颜色无变化,多说明病为实证,或病邪稽留体内,如痰湿内蕴、食滞内伤、邪热蕴结等病症。假如患病较轻,指纹一般仅见于风关。若指纹延至气关之上,说明病情较重。如命关也见到了指纹,甚至指纹穿过命关,向指尖延伸,古代医家称之为“透关射甲”,预示疾病已到了十分危险的阶段。

  四诊合参方能力保诊断准确。

  在临床中,看小儿“指纹”,诊断小儿的外感病、脾胃病,准确率较高。如小儿是否有疳积,小儿病是寒是热等。但我们应该看到,通过看手的指纹来判断或诊断疾病,这只是中医的诊病方法之一。临床中若完全靠手的指纹来诊病,难免会有所偏颇或遗漏。所以在临床中应望、闻、问、切四诊合参,认真辨证,方能力保诊断准确。
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