三百千中医
杏林趣话


单凭掌纹诊病不可取

秦秋

  近来,掌纹诊病在社会上掀起了一股不大不小的热潮,有人将其描绘得神乎其神,也有人将其视如蔽履。诊病疗疾关系着患者的生命安全,究竟掌纹诊病在今天具有何种意义和实用价值?带着这个疑问,笔者拜访了中国中医科学院研究生院史欣德教授。

  史欣德教授表示,掌纹诊病具有很久的历史,自古就是诊察疾病的方法之一,并不神秘。但是因为这种诊断技术有很大的局限性与不确定性,所以没有能够发展到与中医望、闻、问、切四诊方法并列的地位,充其量也只是中医望诊中的一部分,且不是重要的、必不可少的一部分。所以目前中医诊断学教材中一般均不收入。

  中医临床诊病时,通常也会看手掌,但主要不是看掌纹,而是看手掌的红润或苍白、丰腴或枯槁、灵活或僵硬等。据此了解患者的体质类型以及目前的气血阴阳盛衰、与气血是否调和等情况。

  与人体其他器官一样,手掌也具有家族特征,跟遗传有密切的关系。比如我们知道,每一个人的指(趾)纹包括掌纹都是独一无二的,但是在直系血亲之间,其纹路的构造具有非常大的相似性。所以通过观察手掌,可以分析出某人的遗传体质状况。进而根据家族病史,可以初步推断其健康趋向。同时,我们也可以根据手掌上的特征,粗略地了解一个人脏器功能的状态。当然,在望诊的过程中,更重要的是观察患者的精神状态、面色、唇色、舌色、体形、骨骼、步态等,然后进行综合分析。比如同属望诊范畴的舌诊,舌象往往能够给出更加明确的提示。望诊的过程,中医也叫做“察外知内”,是通过外在的表象来探究体内的问题。收集到的表象越多,医者的经验越多,综合分析能力越强,诊断的准确率越高。并非是简单机械的手掌上有某某纹路,就一定会得某某病。

  史欣德又指出,在中医小儿科中也有一种手诊方法,且具有比较重要的作用,是专门针对三岁以内小儿的一种特殊诊察方法。即通过观察小儿食指掌侧脉络的颜色、长短、浮沉等来判断病邪的性质、正气的盛衰、病证的轻重等,称“望小儿指纹法”。虽然很重要,但是临床诊断疾病时还是要结合其他诊法,才能作出正确的判断。

  史欣德再三强调,在中医的手诊中,尽管可以通过掌纹来了解一些病人的体质问题,即该人的先天状况,以及身体曾经受过的大损伤、目前身体的机能状况,但这只是诊断疾病的一个辅助方面,还需再结合闻、问、切三诊及望诊的其他方面,这样才有可能做出准确全面的判断。通过看掌纹能够了解一些遗传体质状况,可以从遗传角度对人的健康趋向做出大略的判断,给一些健康方面的忠告,但是不会据此确定具体的治疗方药。真正的中医,绝对是要望、闻、问、切四诊合参,整体考察,综合分析,每一诊都不能忽略,绝不能单凭一种诊法来定夺,这样才是对病人负责的态度。
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