癫和狂是心病，也就是神明之乱。现代人癫狂并称，泛指一切精神疾病，在古代癫和狂则有性质上的区别。

善诊者，查色按脉先别阴阳。癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的，狂症正好相反。《灵枢"癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”；“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休”，后来的《难经五十九难》对癫狂也有进一步的论述：“狂癫之病何以别之?然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。”“癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。”

癫是阴症，也就是说阴寒内盛或者阴血不足，都可以导致癫疾的发作。狂是阳症，阳气亢进和阳气不足，都可以导致发狂。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实证病机，“重阳者狂，重阴者癫”。张仲景则补充了癫狂虚证的病机，《金匮要略"五脏风寒积聚病脉证并治》说：“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏；合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。”

癫狂起病诱因大多与情绪、情感刺激有关，癫一般“得之忧饥”、“得之人恐”、狂一般“得之有所大喜”。

治疗实证狂疾，《素问"病能论篇》说：“帝曰：有病怒狂者，其病安生?岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：夺其食即己，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已，使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也。”

治疗阳气虚衰的狂症，张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝加龙骨牡蛎汤都是非常好用的方子。

治疗实证的癫疾，《灵枢》主要采用放血的疗法，直到血脉颜色恢复正常。另外《灵枢》还提出了心理疗法：“常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泄之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。”

治疗阴血不足的癫疾，张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等等都是对证的。

癫狂虽然分属阴阳，但是阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。

反观躁狂－抑郁性精神病的病人，其表现出的症状完全符合古代癫狂的特点。在抑郁期，病人一般表现为表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，秽洁不分，内疚自责，思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏、闭户僵卧。抑郁日久会出现一些阳性症状，比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃自残、自杀等症状。

在躁狂期表现为兴奋喜悦、注意力分散、性情急躁，头痛不眠，两目怒视，面红目赤，狂乱无知,骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力愈常，登高而歌，弃衣而走。

躁狂日久，精气衰减，又会转回到抑郁状态。在治疗上，如果我们应当严格遵循中医理论，抓住其心病、神乱的病机，分清阴阳虚实，再给予对证的治疗，就能取得良好的效果。