三百千中医
力挺中医 岐黄之声


为生存中医院渐弃中医 同一种病中西医治疗价格悬殊

吴婧

昨天上午,“中医中药中国行”河南站活动召开新闻发布会。这个中医药宣传活动,由中共中央宣传部、卫生部等23个部委于2007年共同发起、为期3年,目的之一是为了更好地发挥中医药特色优势,为群众提供优质的医疗服务。

然而记者调查发现,由于治疗同一种病中医和西医收取费用差别较大,越来越多的中医医院放弃了简便、有效的中医治疗技术,转而向患者推荐“挣钱多”的西医检查治疗以及手术等,不少中医技术正逐渐消失。

【记者调查】

同一种病 中西医治疗价格悬殊

近些年,虽然国家为发展中医做了很多工作,但与西医相比,中医的发展还是相对缓慢。“便宜”本是它的优点,如今却成为遏制其发展的因素。

说起中医治疗和西医治疗的价格悬殊,河南中医学院离退休职工党总支书记韩新声有亲身感受。他曾介绍一位患了严重带状疱疹的病人,到河南中医学院三附院内科杂病专家郭志敏处看病,结果一周就解决了问题,总共花了200多元。而他的一个老邻居,曾因头上长带状疱疹,在省会一家三级综合医院住了一个多月,花了3000多元才控制住病情。

对此,“国医大师”李振华也深有体会。对于一些轻症的甲流患者,用中医治疗三四天就好了,“也就几十元的事,但西药则远不止这个价”。他说,北京有所医院进行过统计,住院的甲流患者,用西医治疗方法比用中医疗法贵10倍左右。

收费项目 中西医数量相差几十倍

除了价格低,中医治疗的收费项目也少。“中医相当多的技术根本没有定价!”李振华提到,目前“全国医疗服务价格项目”中规定的3900多项服务项目,中医项目只有97项,占不到3%。

说到中医,不能不提中医正骨。郑州市骨科医院“郭氏正骨”主任彭庆洲介绍,西医骨科的收费标准达200多项,细化到一个小手指的肌腱手术;中医只有骨折和脱位两项收费标准。事实上,仅在中医骨科现代化的创始者尚天裕所著的《中国接骨学》一书中,就介绍了30多种不同部位的中医骨折复位法。“现行的中医疗法收费标准中,中医大夫的劳动价值没有得到完全体现。”彭庆洲举例,前臂双骨折,整复时可能需要2个医生帮忙,上小夹板后还得不断调整位置,并不比一台手术少费精力,但收费只有200多元。

此外,不少医生也提到,西医挂号、诊治、检查是分开的,而中医看病,病人挂完号,大夫同时完成诊断、处方、心理咨询等过程,这也降低了中医治疗的价格。

【现实影响】

为了生存 中医院渐放弃中医治疗

李振华说,由于中医看病费用低,越来越多的中医院为了生存逐渐放弃简便、有效的中医治疗技术,转而向患者推荐“挣钱多”的西医检查治疗。如果那些廉价有效的中医治疗技术逐渐弃用、失传,患者再看病就只能选择费用较高的西医疗法。

彭庆洲举例,同样为腕上骨折,采用中医正骨疗法只需约500元,而采用西医手术的话,整个过程下来需要二三万元。但遗憾的是,正因为便宜,许多中医院对病人很少使用有效、便宜的中医正骨手法。“上世纪七八十年代,绝大多数骨折病人的第一选择是中医正骨”。但如今,许多中医院已经不会使用小夹板了,“上手术台切开复位的占90%左右,其实有相当一部分完全可保守治疗而不需开刀”。

挂中医号 开的也大多是西药

“现在不少中医院都快变成西医院了”。采访时,不少老中医发出这样的感叹,这并非危言耸听。国家中医药管理局公布的统计数字显示,2007年,中医院年西药销售额占总销售额的67%,中药销售只占33%。省中医管理局副局长张重刚提到,我省的情况也是如此,“一般情况是中医收入占三成左右,发展较好的可能会占到一半”。

省会一家中医院的副院长对此也十分无奈,他表示,并不是医院愿意往西医靠,但医院要生存,搞纯中医挣不到钱,所以必须想别的办法。他说,要掌握“望闻问切”技术需要多年的学习和丰富的经验,这些技术在输出时并没有得到应有的价值体现。正因为如此,为了生存,几乎所有的中医院都必须依靠购进大量的检查设备和引进能开展检查或手术的西医人才。

此外,中医院被逐渐“蚕食”,也使“名医”越来越少。“事实上,并非中医治不了,而是有水平的中医医生越来越少了”。

深层影响 人才流失技术失传

中医价低导致的另一严重后果就是人才流失,这也是李振华十分痛心的。

中医本来就深奥难学,现在因为不赚钱,“年轻人都不愿学了,这不利于人才培养,真是谷贱伤农啊”!

他说,新中国刚成立时,全国约有中医50万人,如今只剩40万人左右,而这其中名医太少,能开中医汤药处方的更是少之又少;西医却由几万人增至近200万人。

相比国内中医收入较低的情况,在国外,中医的身价近些年来却在逐步增加。李振华带过的3个研究生如今都在国外,月工资在四五万以上。“好不容易培养出来的人才,都到国外了”。

除了人才的流失,许多中医技术也面临着失传的问题。上世纪六七十年代被国际医学界誉为“中国三大医学奇迹”中的接骨、针麻,现已全面倒退,甚至退出了医疗舞台。彭庆洲说,正骨治疗方法有几百种,但随着临床应用的减少,难度大、危险性高的手法已无人问津,许多疗法正面临失传。

【如何解决】

看中医 提高医保报销比例

“这些情况确实存在。”省中医管理局副局长张重刚表示,河南中医药收费水平更低,仅为全国平均水平的70%。如何改变这种现状?记者采访的专家都提到,提高中医诊疗价格、细化收费项目标准已成当务之急。

但在看病贵的现实条件下,此举会不会加重老百姓的负担?专家们认为不会。目前造成看病贵的主要原因是药价虚高、检查项目过多。而中医因为饮片价格容易控制,检查环节也比西医少,即便提高诊疗价格、细化收费项目标准,从总体上看中医的收费仍将远远低于西医。

李振华认为,除了适当提价外,还可以考虑将那些疗效好、费用低的中医治疗技术多纳入医保报销范围,尽可能降低患者的个人负担。“像咱们省新农合政策一样,看中医可提高报销比例,或降低起付线”。“以前,中医在农村有着深厚的基础,现在刚好相反,城市患者比农村患者更信赖中医。”张重刚说,“我们现在做的工作中,其中一项就是要提高基层中医水平。”

据了解,省中医管理局也正在调研,想办法解决这些问题,在保证中医持续发展的前提下,让老百姓花更少的钱看好病。
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