三百千 - 中国传统医学
用药知识


药方的组织原则

焦树德

药方的组织原则是为了使药方更好地产生治疗效果,使各药都能尽量发挥作用。并利用药物相互间的互助、相畏、相须、相使等作用,辅助不足、监制太过,以增强药方的治疗作用。因而,在组织药方时,方中的药物不是简单地、平均地拼集起来的,而是根据治法的要求和具体情况的需要各有侧重与主次轻重等区别。一般说药方中的药物要有主药、辅药、佐药、使药等不同。

(1)主药:针对病情或病因,治疗主证,解决主要矛盾,药力使用最充足的叫主药。

(2)辅药:辅助主药或监制主药,使主药更好地发挥治疗作用的叫辅药。

(3)佐药:治疗兼证或为了使主药、辅药更好地发挥药力而予以创造有利条件,给主药、辅药增强效力的叫佐药。

(4)使药:引导药力直达病位,或引药上升、下降、达表、入里,或协调诸药,或矫味、赋形的叫使药。

另外,还有在热药中少加一些寒药,或在寒药中少加一些热药,以利治疗作用的叫做反佐药。反佐药在一般情况下不常用。

以上是组织药方的一般原则。举例来说,如麻黄麻黄桂枝杏仁甘草)是治疗伤寒太阳病、表实证(头痛、恶寒、发热、无汗、气喘、全身肢体酸痛、脉浮紧等)的主要方剂。方中用麻黄辛温发汗、解表散寒为主药;桂枝辛温通阳,增强麻黄的发汗、散寒作用为辅药;杏仁苦平利肺气而治兼症的气喘,同时杏仁苦降又能防止主药的辛散太过为佐药;甘草甘缓和中、协调诸药为使药。四药配合,共达辛温发汗,散表解寒的作用。

上述例子只是就一般组织情况而言,如果遇到病情复杂或病情严重的,也可用两味或三味主药,二至四味辅药,三至五味佐使药,甚或六至七味佐使药等等;但也有时用一味主药,二、三味辅药组成药方;也有的不用辅药,只用主药和二、三味佐使药组成,甚至也可只用主药,和使药组成药方。就是说不一定每张药方都要具备主药、辅药、佐药、使药以及反佐药等等,主要是根据治法的要求和具体情况需要而定,不可刻板拘泥。
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