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糖尿病五种的证型及治法

Justin

糖尿病是当代社会多发的内分泌代谢病,中医多将此病归为“消渴”,病因是禀赋不足,饮食不节,七情内伤,劳欲过度和六淫外感。”消渴“关联的脏器主要在肺、脾、肾,关键在肾。

糖尿病病变的顺序是——
病变早期,阴津亏耗,为阴虚热盛证;
病程迁延,阴损耗气,为气阴两虚证;
气血受阻,痰浊内生,为痰热互结证;
病程日久,血脉瘀滞,为血瘀脉络证;
病变后期,阴损及阳,为阴阳两虚证。

糖尿病的特点是:本虚标实,虚实夹杂,这也是该病难治的原因。
本虚,是阴虚、气虚,再到阳虚,而实证主要是表现为热盛,痰浊和瘀血。

针对糖尿病的五种证型,治疗原则和方剂是:

阴虚热盛证——滋阴清热——消渴方或白虎加人参
咽干口燥、心烦畏热、渴喜冷饮、多食易饥、溲赤便秘、舌红苔黄
消渴方黄连末、天花粉末、人乳汁(或牛乳)、汁、生地汁、姜汁、蜂蜜。
白虎加人参汤:知母石膏人参甘草、粳米

气阴两虚证——益气养阴——七味白术散或玉液汤
倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、舌红少津,苔薄花剥
七味白术散:人参、炒白术茯苓甘草藿香叶、木香葛根
玉液汤:生山药、生黄芪知母、生鸡内金葛根五味子天花粉

痰热互结证——清热化痰——二妙散合平胃散
形体肥胖、口苦口干、喜进冷饮、饮水量多、胸皖腹胀、食后饱满
心胸烦闷、头身困重、四肢倦怠、大便不畅、小便色黄、舌红苔黄
二妙散:黄柏苍术
平胃散苍术厚朴陈皮甘草

血瘀脉络证——活血化瘀——桃红四物汤
胸痛胁痛、腰痛背痛、肢体麻木、眼底出血、唇舌紫黯、舌有瘀斑
桃红四物汤桃仁红花当归白芍熟地黄、川芎

阴阳两虚证——温阳滋阴——金匮肾气丸
神疲乏力、咽干口燥、腰膝酸冷、手足畏寒、夜尿频多、头晕眼花
心悸失眠、自汗易感、气短懒言、肢体浮肿、尿多浊沫、阳痿阴冷
金匮肾气丸熟地黄、山茱萸炙)、山药、茯苓泽泻、牡丹皮牛膝(去头)、桂枝附子(制)、车前子(盐炙)

以上只是糖尿病治疗的基本思路,临床中各种证型有时交错,处方用药时还要随证加减,应根据病程和病情,合理选择治法。
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