| [1] | 昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。 | 黄帝，有熊国君少典之子，姓公孙，以土德王，都轩辕之丘，故号之曰轩辕黄帝。古书多假托圣人之名号，此书以黄帝命名，亦是由此而来。“徇”，疾也；“齐”，速也；“敦”，信也；“敏”达也。“登天”，王冰等注者皆以为是黄帝曾铸鼎于鼎湖山，鼎成而白日升天。清末学者俞樾认为：“成而登天”，登天位也。“生而神灵”四句，与《史记》雷同，只是“成而登天”《史记》中为“成而聪明”。这可以提示我们《黄帝内经》的成书年代。根据《黄帝内经》的文风，一般认为它成书于秦汉时期。而且，当时有假托圣人著书的风气，也可以作为佐证。黄帝是中华民族的祖先，假托他的名字，足见健康问题的重要性。从这一点看来，假托圣人也有其深意在其中。 |
| [2] | 乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？ | 天师就是岐伯，应该相当于现在的国务院总理一类的职务。一把手和总理谈论的问题，自然是关系国计民生最重要的问题了。黄帝说以前的人都能活一百岁（也有人认为百岁指的是一百二十岁），身体还很不错，现在五十（若百岁指的是一百二十，半百就是六十岁了）就已经衰老了，这是怎么回事？是时代不一样了？还是人本身的问题呢？这一句话引出了全书的基本问题——人民健康问题。 |
| [3] | 岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 | 这一句是关于中医养生问题的哲学总纲，“法于阴阳，和于术数”是形而上的总纲，说明了中医的世界观基础是阴阳五行；“食饮有节，起居有常，不妄作劳”是养生的具体行为规范，是形而下的总纲，说明了中医养生的方法论基础是适度。这两个总纲合成了“道”。我们看到，在《黄帝内经》的观点中并没有戒烟戒酒，或是素食，或是锻炼，而只是告诉我们想要长寿要注意“有节”“有常”“不妄”，不论是饮食起居还是休息劳作都要适度，这其中贯穿着中庸的思想，过犹不及的智慧。如果能够做到这些，那么形和神可以兼具，“形”是物质的，“神”是精神的，这里还渗透着朴素的唯物主义思想。同时，我们还能从这句话中得到一个信息，即“天年”，也就是人类的平均预期寿命，应该一百岁（或一百二十岁）。 |
| [4] | 今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 | 这一节讲的是违背养生原则的生活方式。王冰在注解中说这一类人是“动之死地，离于道也。”《老子》认为有三分之一的人生来长寿，有三分之一的人天生夭亡，而另三分之一的人是“人之生，动之于死地”，也就是说本来应该长寿，可是因为自己浸淫酒色，妄行无常而导致过早衰老。“以欲竭其精……不时御神”讲的是中医所重视的三要素——“精”、“气”、“神”，古语说人身上就有三种药，就是这“精”“气”“神”，纵欲耗精、过劳或过逸损气，而不能收摄思想伤神，此三种有形无质的要素被损伤了，尽管生活很“快活”，但五十多岁就已经衰老了。 |
| [5] | 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？ | 中医认为，疾病的发生主要源自外邪入侵和情志致病，外邪即通常所说的风、寒、暑、湿、燥、火六淫，情志则包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情。这一节所说的虚邪贼风要及时回避，就是防止外邪入侵。而“恬淡虚无”可以防止情志致病，从而保证“精”“气”“神”的饱满，从内部去除患病的动机。牢记这古人常年与疾病斗争总结出的经验，病就很难出现了。 |
| [6] | 是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。 | 养生的基本要领是少欲积精，心安全神，适度运动，使气机顺畅。这一节还是围绕着“精”、“气”、“神”来阐述，同时强调了顺其自然的概念，道家的思想融会在其中，人的身体具有强大的自我调整能力，只要“各从其欲”，不加上一些刻意的修饰，就能“皆得所愿”。遗憾的是，现在的人们不但割裂了人与自然的联系，更割裂了与自身的和谐关系，把“我”与“我的身体”分离开来，希望用“我”的意志改变“我的身体”的习惯，困了不睡觉，有好吃的就暴饮暴食，明明不能再喝了，为了意气还要再干上一杯，如此一来，身体就不能自然地运转，疾病也就跟着来了。 |
| [7] | 故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。 | 这几乎又是引用了《老子》的原话。《老子》期望中的理想社会，是“甘其食、美其服、安其居、乐其俗。邻国相望，鸡犬之声相闻。民至老死不相往来。”每个人都能恬淡地满足于最基本的物质需求，没有高下之分，也就没有嫉妒、羡慕和怨恨之心，这样的民众是纯朴的，也是最利于养生的。用现在的话说，这一段话关注的是心理健康。“美其食”并非是让食物美，要吃的好，吃山珍海味，而是要使食物吃起来美，即使是最清淡的饮食，也能吃出鲜美的滋味；同样，“任其服”不是追求奇装异服，而是无论什么样的服装穿起来都很舒服；而老百姓之间的交往风俗也应该能够怡然自得，乐在其中。 |
| [8] | 是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。 | 善于养生的人就如同上古得道之人一样，内不被嗜欲劳动，外不被淫邪诱惑，虽也有贵贱贤愚之分，但不惧于外物。随着人类社会的进步，人们的嗜欲越来越多，外界的诱惑也越来越多，而这些嗜欲和诱惑大都来自文明进步的成果，人们距离“朴”的距离越来越远，也就是距离“道”越来越远了。随着人们的等级分化越来越大，人们惧怕的事情也越来越多了，往往是穷人怕富人，富人怕穷人，聪明人怕愚人，而愚人又怕聪明人。反而是生活在野兽之间的远古之人，没有这种对于外物的惧怕，虽然身处险地，但内心的平静使得养生成为可能。 |
| [9] | 所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。 | 在《黄帝内经》中多出提到“道”和“德”，这两个概念的定义可以在《老子》中得到，“道生之，德畜之”，归结到健康问题上，我们要靠道来生化健康的身体，更要靠德来养育健康的身体，所以说“德全不危”，这个“德”正是依“道”而行的行为总和，可以把“道”看作形而上，而“德”看作形而下。以前面一段养生总纲为例，“法于阴阳，和于术数”可谓知道，而“食饮有节，起居有常，不妄作劳”可谓全德。 |
| [10] | 帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？ | 任何物种之所以能够存续，繁殖是必要条件。而人类族群的存续，也需要生育后代。在这里，黄帝把论题由人类健康直接引入繁育后代的话题。中华民族能作为人类历史上唯一没有中断过的文化，中医对繁育后代的重视功不可没。 |
| [11] | 岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长； | 一三五七九是阳数，七为少阳之数，女子属阴，而阴中的始发点是一点至阳，所以女子的生理周期以七年为单位计算。中国哲学的阴阳观念中尤为强调“阴中有阳，阳中有阴”，就像太极图黑方中的白点一样，表示阴之所始为阳，而女子为纯阴之体，其所肇生的基础却是少阳之数，而女子在整个生命过程中，这一点少阳也起着极其重要的作用，尤其是在其生殖活动中。现代医学研究也表明，尽管雌激素是女性体内起主导作用的激素，但睾酮等雄性激素对于女性的生长发育、尤其是性功能也起着很重要的作用。这句话中的七岁是按虚岁计算的，也就是说大约六周岁左右的时候，女子的肾气开始隆盛起来。如果说七岁之前，男孩和女孩的区别还不是那么明显的话，过了这段时间，肾气在塑造不同性别的特征中的作用开始显现出来。 |
| [12] | 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； | 十四岁的时候，天一所生的癸水开始发挥作用，因此称“天癸至”，天癸是出自肾的人体先天，不仅女人有，男人也有。天癸的作用是打通任脉，并使太冲脉满盛，这两个脉都属于奇经八脉，王冰云：“冲为血海，任主胞胎”，两者和起来，女性月经来潮，也就具备了生育后代的能力。 |
| [13] | 三七，肾气平均，故真牙生而长极； | 二十一岁的时候，肾气平均，这里的“平均”并非平均分配，而是两层意思。古代的人写东西很讲究言简意赅，也叫微言大义，就是说用最少的字表示最多的含义，所以很多古代往往一个字表示一个意思。比如“精神”在古代是两个意思，“疼痛”也是两个意思，这样的例子很多，在这里就不一一列举了。古人之所以用最少的字表达自己的意思，一方面是“奥卡姆剃刀(Ockham´s Razor)”古而有之，另外最重要的可能是古人都是把字刻在石头上或者竹板上，那写一个字是很辛苦的，所以很难像我们今天这样高谈阔论。回到这句话，“平”，实际上是平常的意思，就是说到了这个岁数，肾气处于其正常的功能，既不是肾气盛的少女时代，也不是肾气衰的垂垂老矣；而“均”指的是饱满，充足，这一层意思在现代汉语中已经见不到了，但是这一层意思发生了一个转变，成为了副词——我们说“所有战士均奋勇杀敌”，这个“均”就是“全都、全部”的意思，这是古意“饱满、充足”所残留的影子。真牙，是指人的最后一颗牙齿“尽头牙”，因为肾主骨，齿为骨之余，所以当肾气到了最充足最饱满的时刻，人的最后一颗牙也就生长出来了。 |
| [14] | 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； | 二十八岁是女性身体最强壮的时刻，所以一般认为，女性最佳的生育年龄在二十八岁之前，二十四岁（二十一岁到二十七岁的中点）之后。 |
| [15] | 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； | 足阳明胃经上行鬓角，围绕面部，事实上起到荣养面部的作用。三十五岁以后，女性的胃脉开始衰落，面部肌肤也就得不到很好的滋养，因此出现面色焦黄，头发枯干的症状。胃纳脾化水谷精微，是人后天生长的重要物质来源，胃气的下降代表着人由盛转衰的开始，或者说在三十五岁之前女性一直处在建设自己身体的过程中，三十五岁之后，这座建筑就开始慢慢倒塌了。这是人生的自然过程，衰老也是生命的一部分，在三十五岁之前，需要慢慢明白这个道理。另外，胃气的衰微直接造成了面色焦黄，这对于女性的美容有一些启示——化妆品的作用是掩饰，而护肤品治标不治本，有人说最好的美容是睡眠，而通过这一句话，我们似乎可以悟出，还有一个重要的美容要领，就是保持胃气的盛壮，注意饮食是美容的又一良方。 |
| [16] | 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； | 三阳，太阳、少阳、阳明也。三阳脉俱在头，故三阳衰，面焦发白。足太阳膀胱经始于睛明穴，足少阳胆经始于瞳子髎穴，足阳明胃经始于迎香穴，三个经脉都从头部出发，并在头部循行，这三脉皆衰，自然面焦发白。 |
| [17] | 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 | 黄帝内经准确地记述了女性的更年期平均为49岁。前面已经提到“冲为血海，任主胞胎”，任脉虚少，指的是女性停止排卵；太冲脉衰少，女性的血就不似更年期之前那么旺盛了。中医在给女性看病的时候，很重视血的调养，往往以四物汤为主方，就是因为血对于女人的生长发育乃至衰老都极为重要。天癸竭，指的是肾气衰竭，地道不通，指的是停经。因为停止排卵、血气不足、肾气衰竭、月经停止，所以女性过了更年期之后就不能生育了。形坏的“坏”字，在古代没有不好的意思，并不是“好”的反义词，而是衰败的意思。 |
| [18] | 丈夫八岁，肾气实，发长齿更； | 八为阴数，男子属阳，但内在的驱动力却是阴数，体现了阴阳互为其根的辩证思想。男子八岁时，先天之本已经成长完全，表现为毛发生长、牙齿更换。 |
| [19] | 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； | 我们注意到，女子七岁肾气盛，而男子八岁肾气实，到了十六岁肾气方盛，可以看出男女之间先天之本发育的不同之处。阳气要依赖于阴液的供养方能发挥，所以男子的肾气要经过更长时间的酝酿方能产生男性的性功能，到了这个年纪，男子出现遗精，理论上已经可以生育。此时男女交合，就可以繁育后代。在古代，很多男性在这个年龄已经结婚，但是从中医的角度看来，这并不是一个正确的时间。因为人类天生阳有余而阴不足，过早成婚，有伤真阴，并不利于长寿。可从繁殖后代的角度看来，这又无可厚非，因为以基因自私的观点，只要后代出生，个体使命已经完成。 |
| [20] | 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； | 二十四岁是男性身体综合机能达到顶峰的时间阶段，这个阶段一直延续到三十二岁，因为此时他的肾气饱满、筋劲、骨强，而作为肾气到达顶峰的外在表现之一，男性在这个阶段也会长出智齿。关于智齿要说明的是，并不是所有的人都长智齿，只有那些肾气充足的人才会长智齿。 |
| [21] | 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮； | 三十二岁开始，男人的身体盛极转衰，但此刻是男人的力量最强大的时刻。过了这个阶段之后，男人的肌肉力量也会慢慢减小。 |
| [22] | 五八，肾气衰，发堕齿槁； | 四十岁的时候，男性的肾气衰弱，开始掉头发，牙齿也枯槁了。我们可以看到年轻人的牙齿仿佛洁白的贝壳，虽然坚硬，但是很有水分的感觉；而上了年纪以后，牙齿越来越干，发酥变脆，这就是肾气不足的表现，肾主水，这个水可不仅仅是我们平时认为的水，而是一种滋润的状态，牙齿失去了肾水的滋润，也变得枯槁了。 |
| [23] | 六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白； | “阳气”，就是阳明之气，和女性“五七”的“阳明脉衰”是一个道理。 |
| [24] | 七八，肝气衰，筋不能动； | 肝养筋，肝衰，所以筋不能动。我们知道小孩子的柔韧性是很好的，而随着年龄的增大，柔韧性就会变差，就是肝气逐渐衰竭的表现。现在很多人喜欢练瑜伽，实际上就是对肝气的一种养护。 |
| [25] | 八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。 | 男子“八八”之数，应和女子“七七”之数，可以认为男性的“更年期”在64岁左右。此时，“形体皆极”是指形体疲极，外观看来就是开始牙齿松动掉落，头发也脱落了。 |
| [26] | 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。 | 这一句统领前面“七七八八”之说，实际上人一生的生理周期就是肾气由虚到实，又由盛转衰的过程。此处揭示了为何肾气如此重要，肾主水，又处于最下方，五脏六腑的精气淫溢，都归到肾之内收藏，所以说“受五脏六腑之精而藏之”。所以说不仅仅肾有精，五脏皆有精气，所说五脏盛乃能泻。 |
| [27] | 今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。 | 人由壮而老，本是自然规律。 |
| [28] | 帝曰：有其年已老而有子者何也？ | 但有些人并不依循“七七八八”之数，这里讨论的是特殊情况。我们知道，每个人天生的体质是不同的，有些人似乎天生就能长寿，具有较为良好的长寿基因。 |
| [29] | 岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。 | 岐伯对这种不遵循“七七八八”之数的人的解释是：这些人天寿过度，气脉长通，肾气有余，这是上天给他们的恩赐，可以超越了天寿，但是这些人的子女，仍然要按照“七七八八”的规律来，亦即这种超越天寿的个别特征是不能一直遗传下去的。在这里岐伯认识到一个重要的规律，即有些时候个体可以发生突变，但是从人类整体看来，前面讲到的“七七八八”规律是不会变化的。 |
| [30] | 帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？ | 黄帝进一步问：那通过修道达到百岁的时候，还能生育吗？ |
| [31] | 岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。 | 岐伯的回答是：修道的人可以长生不老，虽然年纪大了，仍然能够生育。这实际上是一种自卖自夸的说法，为的是强调《黄帝内经》的重要性，引导人们学习，其科学性有待斟酌。但是通过科学的养生方法，可以延缓衰老，这种观点是正确的。 |
| [32] | 黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。 | 接下来，黄帝提出了“真至圣贤”四种修道养生状态，其中言语有夸张的地方。此处，《内经》不再仅仅作为养生的科学著作，而是有了几分哲学意味，多了点儿神话色彩。比如最高端的“真人”，可以与天地同寿，这显然是神话，历史上被称为真人的有孙思邈和丘处机，两人也并没有长生不老，只不过是养生特别得法而已。 |
| [33] | 中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。 | “至人”是第二个层次，他的特点就是能把握阴阳四时，下一章就是“四气调神大论”，即是“至人”应该掌握的基本知识。同时“至人”又是出世的，所以一般我们是见不到的，应该是指那些修行的隐士们。 |
| [34] | 其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。 | 我们中国人最熟悉的“圣人”就是孔圣人了，圣人的特点是并不出世，而是在世俗之中控制自己的欲望（适嗜欲）和情绪（无恚嗔之心），这是一般人应该努力达到的生活方式和精神境界。 |
| [35] | 其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。 | “贤人”是“圣人”之下的一个层次，孔老夫子有3000弟子，只有72贤人，可见能作为“贤人”也是很了不起，“贤人”的特点是能够了解自然规律，能够学习上古（也就是前人）的知识，但恐怕在执行上是要打折扣的，也就是说他们善于学习，了解得也很多，但是并不能很好地控制自己，尽管如此，比起那些连自然规律都不了解，也不愿意学习的人来说，贤人也算是可以延年益寿了。 |