三百千中医

细辛 | Xixin

Manchurian Wild ginger

《药性歌括》曰：细辛辛温，少阴头痛，利窍通关，风湿皆用。

本品性温，味辛。入心、肺、肾经。

细辛是辛温解表药：发表散风，祛风止痛，温肺祛痰。

主治风寒头痛；风湿痹痛；痰饮咳喘。

细辛为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai 或华细辛Asarum sieboldii Miq.的干燥根和根茎。前两种习称“辽细辛”。

北细辛和汉城细辛主产于吉林、辽宁、黑龙江等地；商品药材主要为北细辛，汉城细辛产量小。华细辛主产于陕西、四川、湖北、江西、安徽等省。一般以东北所产的“辽细辛”为地道药材。

细辛在夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。

北细辛常卷曲成团。根茎横生呈不规则圆柱形，具短分枝，长1-10cm，直径0.2-0.4cm；表面灰棕色，粗糙，有环形的节，节间长0.2-0.3cm，分枝顶端有碗状的茎痕。根细长，密生于节上，长10-20cm，直径约0.1cm；表面灰黄色，平滑或具纵皱纹；有须根及须根痕；质脆，易折断，断面平坦，黄白色或白色。气辛香，味辛辣、麻舌。

汉城细辛根茎直径0.1-0.5cm，节间长0.1-1cm。

华细辛根茎长5-20cm，直径0.1-0.2cm，节间长0.2-1cm。气味较弱。

细辛饮片呈不规则的段。根茎呈不规则圆柱形，外表皮灰棕色，有时可见环形的节。根细，外表面灰黄色，平滑或具纵皱纹，可见须根及须根痕。切面为黄白色或白色。质脆。气辛香，味辛辣、麻舌。

细辛的主要作用是散少阴经的风寒，并可止痛，所以常用于治疗少阴经的风寒头痛。本品还有开窍通关的作用，外用研末吹鼻，可以催嚏通关，能治因关窍闭塞的神智昏迷不醒。此外，也常用于风寒湿引起的关节疼痛。

本品除上述功效外，又能下气祛痰，所以又治肺有寒痰的痰多咳嗽气喘症。

细辛气味辛温，有发散风寒的作用，可用于风寒感冒引起的头痛、恶寒、发热、全身骨节疼痛。常与荆芥、防风、羌活、苏叶等配伍使用。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风百疾。

细辛的主要特点是有窜透开滞的效能。“辛”味能“开通”，可用它开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等证。

细辛可入心、肾、肺、肝四经，故与桂枝、薤白、当归、丹参同用可治胸痹心痛；与独活、桑寄生、川断、乌药、当归同用，可治腰、膝、腹部疼痛；与干姜、五味子、半夏、麻黄、杏仁同用可治寒饮犯肺的咳喘；与当归、赤芍、川芎、红花、白芷、瓜蒌同用，可治妇人乳结疼胀，经血不行；与草决明、石决明、羊肝、木贼草、夏枯草同用，可治目痛、目痒，流泪等。

蚕沙也能通凝滞，但偏用于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼痛。细辛主要是搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛。

独活善搜肾经气分伏风，细辛善搜肝肾血分风寒。

本品有毒，药性比较猛烈，用量不宜过大，所以有“细辛不过五（五分）”或“细辛不过钱（一钱）”的说法。对于阴虚火旺，血虚内热和气虚多汗的病证忌用。但前人的“细辛不过钱”的说法，是指单服细辛而言，在于其他药物配伍使用的时候，可视具体情况而定，临床上也有在处方中用一钱半、二钱、甚至三钱的。但须仔细分析，根据病情需要而定，不可贸然地使用大量。

一般用量三分到一钱。

在《汤头歌诀》中和细辛相关的方剂有：附子泻心汤、川芎茶调散、软脚散、独活汤、辛夷散、金沸草散、当归四逆汤、麻黄附子细辛汤、大秦艽汤、稀涎散、大羌活汤、独活寄生汤、乌梅丸、保安万灵丹、小青龙汤、再造散、小活络丹、九味羌活汤、神术散、妊娠六合汤，共计20个。

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