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妊娠六合汤 - 妊娠伤寒
王海藏

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海藏妊娠六合汤 四物为君妙义长
伤寒表虚地骨桂 表实细辛兼麻黄
少阳柴胡黄芩入 阳明石膏知母藏
小便不利加苓泻 不眠黄芩栀子良
风湿防风与苍术 温毒发斑升翘长
胎动血漏名胶艾 虚痞朴实颇相当
脉沉寒厥亦附桂 便秘蓄血桃仁黄
安胎养血先为主 余因各症细参详
后人法此治经水 过多过少别温凉
温六合汤加芩朱 色黑后期连附商
热六合汤栀连益 寒六合汤加附姜
气六合汤加陈朴 风六合汤加艽羌
此皆经产通用剂 说与时师好审量

妇人患伤寒病,原和男子的治法一样,只是在妊娠期中的伤寒,王海藏认为须以养血安胎为主,因此用四物汤为主,根据六经证候分别加入两味适当的药物,所以叫做六合汤。

若妊娠伤风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮缓,用四物汤四两,(即熟地黄、白芍药、当归、川芎各一两,下同。)加桂枝、地骨皮各七钱,名叫表虚六合汤。主要是在养血安胎的基础上,用桂枝解肌,地骨皮凉血,所以能除寒热而止自汗。

若妊娠伤寒,表实无汗,头痛身热,恶寒,脉浮紧的,用四物汤四两,加麻黄、细辛各半两,名叫表实六合汤。是养血安胎而兼发汗解表自然汗出而寒热俱解。

若妊娠伤寒,而有寒热往来,心烦喜呕吐,胸胁满痛,脉弦的少阳经证,用四物汤四两,加柴胡、黄芩各七钱,和解少阳,名叫柴胡六合汤

若妊娠伤寒,而有身热不恶寒,有汗口渴,脉长而大的阳明经证,用四物汤四两,加石膏、知母各半两,清热生津止渴,名叫石膏六合汤

若妊娠伤寒,而有小便不利的足太阳膀胱腑病,用四物汤四两,加茯苓、泽泻各半两,利水通小便,名叫茯苓六合汤

若妊娠伤寒,经过发汗或攻下后,虚烦不得眠的,用四物汤四两,加栀子、黄芩各半两,清三焦虚热,名叫栀子六合汤

若妊娠感受风湿,四肢骨节烦疼,头痛发热而脉浮的,用四物汤四两,加防风、制苍术各七钱,散风燥湿,名叫风湿六合汤

若妊娠伤寒下后过经不愈,转为温毒发斑如锦纹的,用四物汤四两,加升麻、连翘各半两,清温(热)解毒,名叫升麻六合汤

若妊娠伤寒,经过发汗或攻下后,血漏不止,胎气受损,胎动不安的,用四物汤四两,加阿胶、艾叶各半两,养血止血安胎,名叫胶艾六合汤

若妊娠伤寒,经过发汗或攻下后,心下虚痞,腹中胀满的,用四物汤四两,加厚朴、炒枳实各半两,消痞散满,名叫朴实六合汤

若妊娠伤寒,见到脉沉而迟,四肢拘急,腹中痛,身凉有微汗的少阴证,用四物汤四两,加炮附子、肉桂各半两,散寒回阳,名叫附子六合汤

若妊娠伤寒,见到大便色黑而硬,小便色赤而畅,腹胀气满而脉沉数的阳明、太阳本病,用四物汤四两,加大黄半两,桃仁(去皮尖)十个,泻结破瘀,除下焦蓄血,名叫大黄六合汤。本方虽然比理血剂中的桃仁承气汤缓和,但总是破瘀行血的方剂,所以必须确实有蓄血的才可服用,否则会要伤胎。

以上十二个六合汤都是因为妊娠而病伤寒,所以在养血安胎的基础上根据不同证候加味来治疗。

另外还有用四物汤加味调理血分病的,如月经过多,没有其他症状的,用四物汤四两,加黄芩、白术各一两,清阳凉血,健脾统血,名叫温六合汤,也叫黄芩六合汤

若月经来时色黑不畅,每次都过期才至,是气滞血热,用四物汤加黄连清热,香附行气,名叫连附六合汤

若月经妄行,发热心烦,不能睡卧,是血虚有热,用四物汤加黄连、栀子,清热凉血,名叫热六合汤

若月经色淡而少,腹痛气短,脉虚的,是血少阳虚而有寒,用四物汤加附子、干姜,温阳散寒,名叫寒六合汤

若月经不畅,腹胁胀痛的,是气郁经阻,用四物汤加厚朴、陈皮,理气开郁,名叫气六合汤

若血虚而生内风,头目眩晕的,用四物汤加秦艽、羌活,名叫风六合汤,也可治疗产后血脉空虚,感受风邪而发痉厥的证候。

四物汤是妇科通用方剂,加减方法很多,上面只是比较常用的一部分,医师在临证治疗时可作参考。

相关中药

茯苓 白术 当归 白芍
熟地 黄连 黄芩 栀子
连翘 石膏 大黄 柴胡
升麻 麻黄 防风 细辛
羌活 知母 香附 枳实
陈皮 苍术 厚朴 泽泻
地骨皮 干姜 附子 肉桂
桂枝 桃仁 秦艽 阿胶
艾叶


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本页访问量:717 2008-12-31 建立 | 2010-12-04更新